如何评价中国的海南院前急救体系？

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　　如何评价中国的院前急救体系？

        中国一般是急诊科医生（尤其急诊内科）做院前急救。 很多年之前我在中山医的急诊做过，除了急诊坐诊还要兼顾120出车。急诊医生兼顾急诊门诊 + 外勤救护车做院前，如果没有医生顶替急诊当值，有时会可能耽误急诊门诊的病人。 中国的急诊系统分的很细，尤其在大医院，一般有内外妇儿神经科。 英美体系的急诊科不再细分。中国大医院的急诊分科太细导致知识和技能的片面。 中国没有专门院前急救的培训，或者说，很不够。 英美体系的院前是EMS （ Emergency Medical Service. ) 职业名称是 paramedic. 他们大多数是有护理学历的经过训练的专职快速反应人员，而且身体很强壮。外伤病人的院前比内科病人更讲究，尤其是从现场转移病人到安全的地方，颈椎固定和脊柱保护，快速建立通畅的上呼吸道和供氧。。。院前急救 和急诊室的工作内容很不同。 Paramedic 要求很好的体能，转运患者，快速反应，根据病人情况运输病人到最适合的医疗机构（例如儿科急症去儿科医院，车祸多发外伤送去创伤中心，等等） 。院前急救一定要在转运途中向目的地医院通过电话通讯传递重要信息，要求医院马上准备

　　例如 ：转运途中的电话沟通目的地医院：

　　4岁/女 体重18 公斤

　　严重肺炎、呼吸衰竭 Sat 85 % 高流量面罩吸氧

　　很可能需要准备呼吸机支持，

　　先天性心脏病史

　　青霉素过敏，

　　已经建立 2 个 22 G 静脉通道

　　预计到达时间5分钟，

　　请考虑通知儿科、麻醉科、ICU、心内科、呼吸科。。。。

　　中国的院前，大多数出诊120 救护车的还在是由急诊内科医生担任，不管所在工作的医院有无能力救治，只能送达该医院。 而且转运过程中没有充分养成和医院沟通的习惯。

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